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史丹利還在外面漂泊的時候,一次遇到一個年輕的女患者。

史丹利忘了怎麼起頭的,總之,她跟史丹利提到她的男朋友經常扁桃腺發炎、化膿,每到一定的時間,就必須去耳鼻喉科抽膿。

史丹利聽完,心想:「天啊!這也太慘了吧!怎麼有這麼可憐又可悲的事。」

可憐的是竟然長期被病痛折磨,不但受病苦,還要花錢,受刀割之苦;可悲的是這麼簡單的毛病,病人竟然沒有想到要讓中醫治療。

於是,史丹利問了一下她男朋友的體型,她說中等偏瘦,當場大筆一揮,處方:柴胡桂枝湯+桔梗+枳殼+連翹+金銀花。

史丹利覺得反正又不費事,所以藥方是免費送給她的,囑咐她自己去外面抓藥,水煎,每日一劑。

(其實史丹利當時經常這麼做,因為診所一帖水藥要250元,實在太坑人了,不過我老闆好像知道我會這麼做,都睜一隻眼、閉一隻眼的。)

一個月後,一個老婦人出現問史丹利,她兒子的藥還需不需要繼續吃。

史丹利心想,怎麼又來了,沒頭沒腦的。於是問她:「您兒子哪位啊?」然後老婦人說了一堆,史丹利終於清楚知道是誰了。

史丹利問:「那您兒子好了嗎?扁桃腺還有膿嗎?」她說都好了。史丹利說:「因為你兒子病程久,怕會復發,所以改成一周喝二次,喝一個月,再停藥。」老婦人聽完稱謝,歡喜而去。

史丹利稍微解釋一下,處方的思維,首先我們知道的訊息有:

患者男性,體格中等偏瘦,化膿性扁桃腺炎,病程日久不癒。

病位在咽部,所以是半表半裡;體格中等偏瘦,基本上可以選小柴胡湯了。

但是會化膿且日久不癒,所以有虛證傾向,因此選擇比小柴胡湯更「補」的柴胡桂枝湯,事實上小柴胡湯應該就可以了,只是史丹利膽小,所以想得較多。

化膿,當然要用排膿散--枳殼、桔梗、白芍。同時,有膿說明還在發炎,所以加連翹、金銀花。

因此,整體處方就是柴胡桂枝湯+桔梗+枳殼+連翹+金銀花。

值得一提的是排膿散,藥味雖簡,用在咳嗽有痰、但是咳聲緊的時候,非常好使,具有寬胸、稀釋黏痰、促進痰液排出的功效。

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