史丹利的平民經方研習所

或許有同學會疑問：「似乎不論什麼外感病，史丹利就只會防風通聖散＋小柴胡湯這個組合，難道是老狗玩不出新把戲嗎？」

新聞：https://udn.com/news/story/7266/8542759

上次說到，外感患者的津液多寡決定了病症表現，那麼臨床上要如何判定患者的津液是虧虛的呢（屬於少陰病）？

目前最熱門的新聞，莫過於大S在日本病死的消息。

太陽陽明合病的外感，在主流中醫稱為「風熱型感冒」，簡單說就是外寒內熱，一般最容易出現的症狀就是打噴嚏、流鼻水、鼻塞、喉嚨痛，嚴重的會發燒、筋骨痠痛、有明顯的口乾、呼氣熱，很少出現像是《傷寒論》中簡單的麻黃湯證或是桂枝湯證這一類的患者。

這是因為現代人的飲食是屬於高GI的飲食，與古代低GI飲食有根本上的不同，高GI飲食會讓身體一直處於發炎狀態，也就是一直有裡熱，所以一旦受寒而感冒，就會出現外寒內熱的格局，這在冬天特別明顯。

根據《聯合新聞網》報導：

一名高雄岡山60多歲男子5月4日因上腹痛住院治療。

史丹利最近繼續閱讀《胡希恕傷寒論方證辨證》中胡老的醫案，今日看到底下這一則，令我震驚了：「這真是胡老的醫案嗎？」

吳某，男，22歲，上海籍學生，住院號：59。

郭某，女，48歲，病歷號缺。

1962年2月19日初診：一月來腹脹痛，時吐稀涎，因氣惱故胸悶不思飲食，氣短，腹脹，大便不暢，小便黃濁。西醫檢查心肺正常，婦科亦無病。腹部按之則痛，口乾苦，舌根黃膩，脈弦數。熱結在裡兼宿食之證。

史丹利原以為《胡希恕傷寒論方證辨證》這本胡老的書自己有買，今天上網查看了一下書的內容，發現原來自己還沒看過。

雖然書中理論的部分與方劑解說的部分，與胡老其他的書內容大同小異，但這本書還是值得買的地方是它收錄好幾個史丹利沒見過的胡老醫案（此書第三章），據此書編者陳雁黎先生（胡老弟子）說這些醫案都是胡老親筆所寫，我們從中就能知道胡老在臨床中對於個別經方的方證是如何判別的，非常值得研究。

我們一起思考看看，在面對寶林茶室食物中毒的案例，經方該如何辨證？能不能有效處理？

底下從新聞摘要一些關於致病原的介紹。

因為在《傷寒論》中，關於厥陰病的條文只有四條，所以很多學習者對於厥陰病總是感到困惑，史丹利起初也是，後來經過比較長的時間思考之後，發現厥陰病其實很簡單，在部落格的〈長篇大論〉中也寫了幾篇有關厥陰病的文章。這裡我只簡單談一下。

厥陰病，以八綱辨證來說，病性是陰證，病位在半表半裡。

前面談了葛根芩連湯之後，發現似乎沒有談得夠清楚，所以史丹利重新再來一次分析。

它的條文是：

為了幫助同學們理解八綱辨證的實際操作，我們就以下面的醫案為例：

陳某某，男，5歲。昨晚發燒，今晨未退，拉稀二次，有粘液，嗜睡，抽搐昏迷，舌苔微黃，脈沉數。

昨天看了一些談到桂枝湯的文章，讓史丹利的手又癢起來，所以想把自己對桂枝湯的體會分享給同學們。

桂枝湯因為出現在太陽病篇，所以很多人都以為桂枝湯是解表藥，但其實桂枝湯的作用不是解表，更不是發汗藥，它其實是健胃生津藥，這是胡老提出的觀點，起初史丹利不能理解，但經過一段時間觀察後，發現的確如此，更簡單一點的說法，桂枝湯是古代人的營養補充劑。

因為同學在留言中提到這位先生，史丹利有些好奇，所以上網查了一下，據說他是馮世綸先生的弟子，但我看了其他網友截圖他的上課投影片後，非常語重心長地要跟同學們說：跟這位馬先生學要小心謹慎，因為他不能算是真正的經方家，至少不是胡老經方醫學的傳承者。

比如，他對陰證的治則是這麼說的：「種種病形，皆是陽虛的真面目，用藥即當扶陽抑陰」這段話就有很大的問題。

上一篇回答同學的疑問之後，史丹利事後發覺有些遺漏，所以另外寫了這篇補充。

從上一次的討論中，同學們應該可以發現絕大多數的雜病都是屬於少陽陽明合病，而且慢性病通常更偏向少陽病，為什麼呢？因為少陽病的本質就是體內發炎過久造成津液損傷，或是病人本身津液不足體內發炎而產生的表現。由此也可以知道，為什麼經方家在臨床中遇見雜病很容易會開出柴胡類方的原因，因此同學們對於柴胡類方必須好好掌握，細細研究。

有同學問道：六經辨證雖然邏輯簡單許多，但似乎有部份病症沒有涵蓋到，像是濕證、腎陰虛證，或肝腎火證…等等，可否請教史丹利的看法？

史丹利回覆：這是因為你還沒有真正習慣經方辨證，腦中還一直有臟腑辨證的緣故。

每一年看到流感預防針開打的新聞報導，史丹利心裡就覺得很荒謬，不就是外感而已嗎？為什麼連這種簡單的疾病也要施打預防針，如果說是針對有慢性疾病，特別是新陳代謝方面疾病的人來施打，那還說得過去，現在卻變成全民運動，而且是年年如此，這樣叫那些年輕學生、小朋友的免疫系統如何發展正常？真的超級無敵荒謬的。

得了流感會死亡的大多是發展成肺炎，為什麼會發展成肺炎呢？很簡單因為這些人本來身體就一直處在慢性發炎的狀態，比如糖尿病患者，那為什麼會一直處在發炎狀態呢？因為他們採取的飲食是高GI飲食，高GI飲食會造成糖尿病、心血管疾病、腎臟病、肝炎…等等疾病，凡是後天的疾病基本上都是高GI飲食造成的，所以「病從口入」這句話千真萬確，想要身體健康的同學們真的要花時間好好學習低GI飲食，同時學習真正的食物營養知識。

史丹利一直很想寫一篇有關登革熱的經方辨證施治的文章，可是我實在很懶，今日又看見新聞：「登革熱再添5死，發病4至18日過世」想想可能有同學感興趣，所以姑且簡單分析一下。

老慣例我們無須理會登革熱是什麼病毒造成的，但必須清楚它的臨床表現，這樣才有辦法辨證。根據疾管局的網站資料，登革熱臨床症狀為：