史丹利的平民經方研習所

          Yahoo新聞：「境外移入麻疹病例引發醫院內群聚感染，匡列接觸者152人」。

以前念書的時候，醫宗金鑑特地將其列為〈幼科心法要訣．痘疹心法要訣〉，說得一套一套的，搞得十分複雜，後來史丹利「不小心」治過兩個之後，才發現根本沒有書上講的那麼混亂。

進入了較為寒冷的季節，加上史丹利的住家是坐南朝北的格局，所以覺得更冷，人也越發困倦，也容易肢體僵硬。於是想到日本醫家大塚敬節先生在晚年替患者看病的時候，常常飲用葛根湯來提神，所以史丹利也如法炮製。

葛根湯是以桂枝湯為底，再加上麻黃、葛根，能提神的是麻黃，具有興奮大腦皮質的作用，葛根則是能清熱生津、解除背部肌肉緊繃與止瀉。所以晚上睡眠不好的人，服用葛根湯的時間要早一點、劑量要輕；若是平時大便偏乾燥的人，服用之後大便會更乾燥、更難上出。

史丹利發現自己年紀大了之後，加上不常運動，夏天只要稍微喝些冷飲，再碰上晚上吹冷氣睡覺（冷氣定溫29度），就很容易引發手指的腱鞘炎。

這一次也是一樣，上週末開始是發生在左手無名指的指掌關節處，因為沒有很痛，所以就沒太理會它，之後也就自行痊癒了。

昨天從白天起床開始，史丹利左手手指活動就不那麼自如，有些不舒服，但也不是那麼明顯。誰知到了晚上就寢的時候，竟然開始作痛，無論怎麼調整屈伸的姿勢，疼痛也不見減輕，塗了傷科止痛藥水依然無一絲改善，折騰了一整個晚上，讓我無法入睡，一直熬到早上五、六點，沖了熱水，才有些許的緩解，這時候睡意遠大於疼痛，於是回床補眠。

大約九點左右醒來，便去診所拿了當歸四逆湯，一次三克，熱開水服下，大約三十分鐘左右疼痛就明顯緩解。

因為上篇寫到新冠疫苗的副作用有五苓散證之後，幫助史丹利回想起幾則自己用五苓散的特別經驗，所以順道分享給同學們。

一、煩渴的老人家

因為在上一篇關於小兒發燒的貼文〈傷寒論對小兒發燒的處理〉中，其中一則案例分析的不夠清楚，有同學感興趣詳細的經方辨證過程，所以史丹利就將這個案例用六經八綱辨證說明一下。

為什麼要強調「八綱」二字呢？因為仲景的六經辨證是八綱辨證的延伸，而八綱辨證是一種二分法，屬於人類本能認識這個世界的方法，所以最容易理解。

有位網友（應該是媽媽吧？）留言給史丹利，分享了她治癒自家小朋友疑似新冠肺炎的經過。

這位媽媽說：「這次小兒應該是確診了，因為他們老師確診，但我們沒買快篩，也不打算去做PCR。

史丹利在正統中醫FB社團貼出一篇文章〈傷寒論對小兒發燒的處理〉之後，有一位網友（應該是一位媽媽吧？）傳訊息給我，大意是說她有二個小朋友都在發燒，大的好像3歲，小的1歲。大的服用防風通聖散之後，已經有排便，退燒至37.5度；小的服用之後，沒有排便，體溫上升至39至40度，問史丹利該如何處理。

我回答她說，大的可以考慮小柴胡加石膏湯，小的改為調胃承氣湯。

一、前言

首先我要感恩我的女兒提供給史丹利練習處理幼兒發燒的機會，下文的這些經驗整合多數來自於她的「貢獻」。

史丹利遇過一個男生，大學剛畢業，長相清秀，體格呢中等偏瘦一些，個性算是積極負責的。他主述說每一次只要進食之後，就會想上大號，特別是三餐之後，所以一天至少要跑三次廁所，這麼頻繁的次數讓他感到很困擾，看起來很像西醫所謂的腸躁症的輕症。

史丹利印象中他舌脈沒有什麼特別之處，所以心裡認為他應該是腸道過於敏感所致，打定主意要用分消法及去敏感法，原本計畫給他四逆散合五苓散，可是後來看到一罐很久沒有用的參苓白朮散，想說應該也合吧，而且這藥更貴，就改這個藥好了！

前面談過腹脹會造成胸悶、心悸，這裡就順帶談談火燒心－－胃食道逆流。

之前全聯會發了一塊紅布條上面寫著：「火燒心，看中醫很有效」，史丹利看了之後挺懷疑的，真的嗎？如果我們只是認為火燒心是因為胃酸過多逆流造成的，就給予中藥的制酸劑，比如烏賊骨、石決明等等，會比西藥的制酸劑更有效嗎？肯定不會，所以要比西醫有效，那就必須比西醫更清楚造成火燒心的病因。

幾個月前，史丹利莫名開始晚上睡覺時髖關節處會有痠軟感，一開始沒有理會它，誰知越來越嚴重，不僅是下肢，上肢也開始發作，幾乎無法入睡，十分痛苦！

這期間史丹利吃過好多方子，比如柴胡桂枝湯、獨活寄生湯、當歸四逆湯、葛根湯加苓朮附，連之前治慢性腰痛對我十分有效的柴桂薑湯合當歸芍藥散也無效。最後試到莊松榮的加味健步虎潛丸，終於稍稍有效，不過也就僅止於此。

史丹利每到秋冬季節都會建議患者，可以每天喝溫水加鹽來保護咽喉黏膜，清除累積在喉嚨的致病原，減少呼吸道感染。

原本只是自己覺得有效，沒想到看了柏格醫生這個視頻才知道這個動作是超級有效的，而且作用機制也說得很清楚，同學們可以參考。

史丹利是一個不太能吃辣的人，昨天全家吃了麻辣鍋之後，早上肚子就不停的絞痛、悶痛，即使上完廁所也是如此，屁股還熱辣辣的。這就是人為製造的黃芩湯證，如果同學也跟史丹利一樣，想要享受美食，又不想要美食所帶來的痛苦。不妨在吃完麻辣鍋後，吃點黃芩湯來幫助消除隔天的腹痛，若是再加上一點點大黃，恢復速度會更快喔！

史丹利遇到更年期熱潮紅與盜汗的患者非常少，只有二個。其中第一個的治療應該算是失敗，而第二個劇患者的反應是「好了」。

第一個患者體格屬於胖壯的外型，膚色黃稍黑，肌肉不算鬆軟，主述就是晚上睡覺會發熱盜汗，汗出後會畏寒，史丹利診她的脈偏沉偏細。根據反覆發作，有汗出惡寒，脈象偏虛，所以給了柴胡桂枝湯加石膏。

史丹利剛臨床時，一直覺得自己很厲害，一次陪史太太拜訪她的三舅舅，因為她舅舅有腎臟的毛病，造成他小便不順暢、量也不多。

於是史丹利自告奮勇替她舅舅診斷處方，給了濟生腎氣丸合真武湯的方子，心想病人吃了藥肯定是病情大好。

以前遇到老人家的夜尿，史丹利總是傻傻地用濟生腎氣丸，但是效果好像有，但不是很明顯。

有一陣子，自己也經常夜尿多次，搞得睡眠品質很差，吃了濟生腎氣丸，效果也不是很好，於是想起我的老師說老人家夜尿、頻尿，真武湯非常好使，所以我吃了1克，果然一整夜再也沒起床尿尿。

同學們有沒有學過「張釗漢醫師的原始點療法」？很容易學，網路上也找得到資料。因為張醫師的發現，讓史丹利知道原來退化性關節炎真正的主因其實髖關節處韌帶過於緊繃，導致股骨與脛骨之間錯位造成的。

過去我老媽身上也出現過這種退化性關節炎，她必須倒著下樓梯，膝蓋才不會痛。既然知道病因，於是史丹利給她芍藥甘草湯的水煎藥－－芍藥的劑量要超過6錢才會有效果－－喝了之後，果然就不會再痛了。芍藥甘草湯「去杖湯」的美名真的不是蓋的。

前面說的是燒燙傷的外敷，那有沒有燒燙傷的內服藥呢？有，在傷寒論中的確有燒燙傷的內服藥。不過史丹利沒有使用經驗，這個經驗是來自於大塚敬節。

在他的書《漢方臨床三十年》中有一個醫案，一日在家中診室坐診時，家中的女保姆在劃火柴時不小心把火柴盒點燃了，因為是一個大包裝，引起的火較大，保姆的頭髮也被引燃，燒著的頭髮垂到面部，造成滿臉的燒傷。當時他正在前面的診室，聽到了驚叫聲，便急忙跑到廚房，看到情況後，馬上從診箱中拿出紫雲膏幫保姆塗抹，並煎煮桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯給保姆服用。據他在醫案中的描述，二十分鐘左右疼痛便停止，其後也沒有留下一點兒傷痕，完全治癒。

前面說到三黃瀉心湯治燙傷，史丹利今天再補充一下。如果效果要更好一點，就用黃連解毒湯＋大黃，也就是梔子金花湯。

史丹利有一次打開電鍋，可能剛煮好沒多久的緣故，鍋蓋一開，高熱的蒸氣馬上噴到我的右掌，當下痛到不行，趕快沖冷水。後來雖然沒有起水泡，但患處紅熱不退，特別是那種灼熱的疼痛感一直存在，皮膚稍微碰觸就痛，嚴重影響睡眠。於是上班時，帶回三黃散包紮了一個晚上，隔天那種灼熱疼痛的感覺才逐漸消退，患處皮膚的顏色也恢復正常。