史丹利的平民經方研習所

史丹利在正統中醫FB社團貼出一篇文章〈傷寒論對小兒發燒的處理〉之後，有一位網友（應該是一位媽媽吧？）傳訊息給我，大意是說她有二個小朋友都在發燒，大的好像3歲，小的1歲。大的服用防風通聖散之後，已經有排便，退燒至37.5度；小的服用之後，沒有排便，體溫上升至39至40度，問史丹利該如何處理。

我回答她說，大的可以考慮小柴胡加石膏湯，小的改為調胃承氣湯。

說實在話，雖然根據六經辨證我可肯定自己沒有建議錯誤，但小朋友高燒沒有親眼看到，總是會擔心。

慶幸的是這位媽媽隔天再次傳訊息給我，說大的服藥之後，已經完全正常；小的則是將砂糖加入調胃承氣湯中誘騙他喝，喝完沒多久之後，就排出很臭穢的大便，燒也開始退了，據說又開始調皮搗蛋。

因為此事，所以史丹利專為新手媽媽寫了一篇文章〈寫給新手媽媽的小朋友發燒處理流程〉，這篇文章在我的部落格也有。

史丹利同時也貼在正統中醫FB社團，當然如我所料又遭來一堆非議，為何如此？原因有三，第一個受到中醫愛好者現代人體質偏寒論點的影響；第二個沒有學過六經八綱辨證；第三個對於學齡前乃至三歲以前的小朋友發燒沒有實際治療經驗。

其實小小孩發燒的情況就是傳統溫病家所描述的溫病，《傷寒論》陽明病篇中有幾則條文不太被人注意，但這幾則條文其實描述的就是溫病，史丹利把它列出來：

問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。

問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，主土也，萬物所歸，無所復傳。始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。

問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也。正陽陽明者，胃家實是也。少陽陽明者，發汗，利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。

從這些條文中，我們可以看到發熱惡寒的時間非常短，甚至不到一天，當然仲景沒有辦法詳細說明這是為何，只好用五行陽明屬土來解釋。但不管如何，這種發熱性且病情發展迅速的疾病，就是陽明病，臨床怎麼判斷「發熱，但不惡寒」，記住不一定會有「自汗出」，患者已經不會怕冷才是重點。

所以我們也可以知道，上述第三條所謂的「正陽陽明」就是傳統中醫說的溫病，而其他二種則是誤治或病情自然轉變而來。

「正陽陽明者，胃家實是也」，胃家實有二個涵義，一個是指陽明裡熱證，另一個是指陽明裡實熱證，因此，我們就可以知道治則不外乎清熱或是瀉下。

其實遇到小朋友發燒，真的不要太驚慌；遇到不發燒而且精神倦怠、體力虛弱的情況，反而才需要擔心。因為發燒是陽證，說明小朋友津液充足，有本錢可以跟病毒戰鬥；反之，不發燒、精神又十分倦怠，如果加上怕冷、手足冰冷，這是陰證中的重證，說明津液十分缺乏，很可能一不小心就會死亡。

對於發高燒的陽證，我們真的大可放心，史丹利最喜歡《傷寒論》中的一則條文，它說：「太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。」所以只要發汗過後，還在發燒的，而且熱勢更甚者，就用調胃承氣湯處理就能退燒；換句話說，再怎麼高燒，也就只有到這個程度而已，記住要通便退熱就可以了。

有些人誤以為調胃承氣湯藥性很冷，其實並沒有，以仙豐的科中而言，排便正常的普通人吃1克，也不會太大的感覺，頂多隔天大便偏稀一點而已，就更不用說防風通聖散了，這些我都試過，身為一個開藥給病人服用的醫生，自己不先試試，是很難掌握藥物的真正作用與合適的劑量。

昨天又看了幾則小朋友因染易發燒併發腦炎、最後死亡的新聞，真的很可憐，會如此都是西醫不懂得要及時通便的緣故，所以家中有幼兒的同學們如果您很擔心，就去買瓶防風通聖的科中，每天早晚給小朋友味1克，這樣就可以避免腦炎的發生了。此外，不小心染疫了，也能很快痊癒。