史丹利的平民經方研習所

孫志遠醫案：項某某，女，36歲，1987年2月4日診。主訴少腹脹痛，氣上沖胸，胸悶室塞，氣息短促，一日發作數次。伴失眠、煩躁。素有此疾，常因情緒刺激而誘發。舌偏暗，苔白膩，脈弦滑。

處以： 桂枝、白芍、酸棗仁(研吞)各15克，制厚朴12克，大棗6枚，檀香(後下)6克，杏仁9克，炙甘草4.5克，生薑3片。 3劑後，奔豚即止，夜寐轉安，唯少腹脹滿不好，原方去檀香加烏藥15克，又3劑後告愈。 

劉渡舟醫案：劉某某，男，33歲，1994年1月25日初診。感冒併發肺炎，口服先鋒4號，肌注青黴素，身熱雖退，但乾咳少痰，氣促作喘，胸悶。伴頭痛，汗出惡風，背部發涼，周身骨節疼痛，陰囊濕冷。舌苔薄白．脈來浮弦。

處以： 桂枝10克，白芍10克，生薑10克，炙甘草6克，大棗12克，杏仁10克，厚朴15克。 服藥7劑，咳喘緩解，仍有汗出惡風，晨起吐稀白痰。桂枝、白芍、生薑增至12克。又服7劑，咳喘得平，諸症悉除，醫院複查，肺炎完全消除。

許叔微醫案：戊申正月，有一武弁在儀真，為張遇所虜，日夕置於舟艎板下，不勝跧伏，後數日得脫，固飽食，解衣吹風而自快，次日遂作傷寒。醫者以因飽食傷而下之，一醫以解衣中邪而汗之，雜治數日，漸覺昏困，上喘息高，醫者愴惶罔知所措。

予診之曰：太陽病，下之表未解，微喘者，桂枝加厚朴杏子湯，此仲景法也。醫者爭曰：某平生不曾用桂枝，況此藥熱，安可愈喘？予曰：非汝所知也。一投而喘定，再投而濈然汗出，至晚，身涼而脈已和矣。醫者曰：予不知仲景之法，其神如此，豈誑惑後世也哉。人自寡學，無以發明耳。

封萬富醫案：李某某，女，37歲，患蕁麻疹數年，每日必發，疹出如粟，逢汗出遇風時加重，病發則全身肌腠不舒，經多種方法治療，效果不顯。雖為小疾，但病發時搔癢難忍，心中作煩，頗影響工作與休息。方用桂枝加葛根湯再加防風15克，共服20餘劑，基本告癒。

史丹利按：蕁麻疹汗出遇風加重，很容易想到汗出不徹底，加上病發時全身肌肉收縮不正常，因此桂枝湯證是可以確定的，至於是否要加葛根，從醫案上實在看不出來，個人覺得不需要。

秦天富醫案：趙某某，女，6歲，1984年10月10日初診。其父代訴：患兒於三月前外出途中，因感風寒，當晚發燒，三日燒退後，遂發現雙眼瞼下垂。經省、地等醫院診為“重症瞼下垂”。口服維生素B1，間斷注射新斯的明，僅有短暫之效，須臾復垂，且逐漸加劇。

刻診：患兒發育一般，舌脈未見明顯異變，唯形氣較弱。只見患兒每有仰頭視物的姿態，偶或為了瞻視而以手指將眼皮扶起。余以補中益氣湯加味治之，服三劑，毫無效果。細思之，眼瞼乃足太陽膀胱經脈所起之處，患兒初因受風，傷於太陽之脈，遂至太陽經輸不利，經氣不振，故使眼險下垂。以通陽疏絡，調和營衛法治之，處桂枝加葛根湯：

金樹武醫案：魏某，女，45歲，1987年4月25日初診。自述右側面部肌肉顫動，且有麻木感，口眼歪斜一年。一年前由於汗出傷風而後突感右側面部肌肉顫動，項背強几几，右側面部麻木，逐漸出現口眼歪斜，時有自汗、惡風、手足麻木等症。曾去某某等醫院均診斷為周圍型面神經麻痹。服西藥及中藥鎮肝熄風場、牽正散等不效。乃來我院診治。

檢查：神志清楚，面色微黃，兩目有神，右側面部肌肉顫動，無明顯口眼歪斜，舌淡紅，苔薄白，脈弦。處方：

張振東醫案：王某，女，52歲。平素易汗出，1985年10月感下肢抽搐疼痛，漸至頸項強，下肢僵直瘛瘲，不能下地，伴發作性呼吸困難，甚則窒息。經某醫院診斷為僵人綜合征。

診時頭項強直，轉側不利，全身瘦弱，面色蒼白，言語欠清，神情淡漠。雙眼內收外展受限，雙胸鎖乳突肌、腹肌緊張，四肢張力高，反射活躍，雙腳趾向足心拘攣。全身濕潤有汗。舌紅苔薄白，脈弦細。治以桂枝加葛根湯：

王立恆醫案；王某，男，32歲，1980年8月5日初診。自訴5小時前，頭無故突然呈陣發性、不自主地向右上方傾斜。曾在某縣醫院肌注氯丙嗪50毫克，慶大黴素8萬單位治療，病情無好轉，急來我院診治。

察舌質淡，苔薄白，脈緩。體檢：發作時先是頭呈不規則的細小的動搖，繼則頭逐漸向右上方傾斜或後仰，下頜向對側扭轉並稍上，口張難合，兩目上翻，並伴有項背強急，自汗，惡風，咽乾。每5－10分鐘發作一次。西醫診斷：痙攣性斜頸。方用桂枝加葛根湯：

程昭寰醫案：馬某某，男，18歲。患落枕，每年3－5次，發作時頭不能側顧，項強及有背拘急疼痛，每次發作針刺按摩3－5次，即能獲效。但偶感風寒，旋又發作，偶有汗出、怕風，要求服中藥斷其根，乃用湯藥。

就診時見：舌質淡，苔薄白，脈浮遲。余曰：疏一方，發作時服3劑，再發再服。疏方： 桂枝9克，白芍9克，生薑3片， 大棗5個， 炙甘草9克， 葛根15克，當歸12克。 如此服用2次，遂不再發。 

史丹利舉幾個例子來談談與脈象相關的生理變化，為什麼要了解這些呢？因為這些都是傷寒論的病理基礎，如果能用這個方式來理解傷寒論，同學們不但可以學得更透徹，也會更佩服仲景觀察病人之仔細，從而學會經方醫學的真正內涵。

一、脈當取太過不及