史丹利的平民經方研習所

許叔微醫案：戊申正月，有一武弁在儀真，為張遇所虜，日夕置於舟艎板下，不勝跧伏，後數日得脫，固飽食，解衣吹風而自快，次日遂作傷寒。醫者以因飽食傷而下之，一醫以解衣中邪而汗之，雜治數日，漸覺昏困，上喘息高，醫者愴惶罔知所措。

予診之曰：太陽病，下之表未解，微喘者，桂枝加厚朴杏子湯，此仲景法也。醫者爭曰：某平生不曾用桂枝，況此藥熱，安可愈喘？予曰：非汝所知也。一投而喘定，再投而濈然汗出，至晚，身涼而脈已和矣。醫者曰：予不知仲景之法，其神如此，豈誑惑後世也哉。人自寡學，無以發明耳。

史丹利按：原本只是吃飽後，汗出吹風引起的感冒發燒，其實以武人的體魄只要不再進食，餓個幾天，多喝點熱開水幫助出汗，燒也就退了。可是第一個醫生憑想像治病（所以中醫憑想像治病的歷史已經非常悠久了），不會辨證，看到發燒，想到可能是吃太飽引起的，所以就給下藥，於是傷了津液；第二個醫生想說下了都沒好，不然再發汗看看，結果津液更傷。這樣亂治幾天之後，患者開始出現昏睡、呼吸作喘的情況。

看到這裡同學們應該就會治了，凡是下後、汗後，表證仍然未解，只能用桂枝湯，加上患者作喘，所以還得加上厚朴、杏仁，所以處方就是桂枝加厚朴杏仁湯，非常簡單。

從這則醫案就可以看出在宋朝的時候，絕大部分的醫生對桂枝湯的認識已經錯誤，特別是後來的〈傷寒例〉中有：「桂枝下咽，陽盛則斃」讓他們更加害怕。這其實是因為他們對陽盛的理解錯誤，這裡的陽盛是指裡熱證，也就是陽明病，裡熱證當然不能吃桂枝湯。這也表示在宋朝，醫生已經沒有傷寒論中病位的概念，加上後來的成無己胡亂用內經注解傷寒論，於是乎越後面的人越難理解傷寒論的真正內涵。

許叔微是少數根據傷寒論原文治病的醫者，他其實不是醫生是個當官的，可是因為有興趣，所以就自己研究傷寒論，《傷寒九十論》就是他的用經方治病的九十個醫案，值得一看。這也就跟我們說，比起看很多後世醫家的注解，還不如直接讀傷寒論原文，更能夠學會如何使用經方。