史丹利的平民經方研習所

孫志遠醫案：項某某，女，36歲，1987年2月4日診。主訴少腹脹痛，氣上沖胸，胸悶室塞，氣息短促，一日發作數次。伴失眠、煩躁。素有此疾，常因情緒刺激而誘發。舌偏暗，苔白膩，脈弦滑。

處以： 桂枝、白芍、酸棗仁(研吞)各15克，制厚朴12克，大棗6枚，檀香(後下)6克，杏仁9克，炙甘草4.5克，生薑3片。 3劑後，奔豚即止，夜寐轉安，唯少腹脹滿不好，原方去檀香加烏藥15克，又3劑後告愈。 

 史丹利按：這個醫案根本與桂枝加厚朴杏仁湯無關，一開始應該用苓桂棗甘湯來治療，這個醫生算是歪打正著。

這裡的胸悶室塞、氣息短促是氣上衝造成的，屬於水飲上衝引起的神經性的症狀，是苓桂劑的主治，因為是神經性症狀，所以常見煩躁、失眠，這也是茯苓之所以可以安神的原因。除此之外，甘草、大棗也可以治煩躁，就像甘麥大棗湯的意思。

這個患者根本不需要厚朴、杏仁；更不用說，酸棗仁、檀香，乃至於後來加入的烏藥，最後的少腹脹很可能是白芍引起的，總之，這些都是醫者自己憑想像的用藥，沒有學習的價值；再來就是桂枝加厚朴杏仁湯是不合適治療奔豚證，醫案的名稱不過就是譁眾取寵、想要博取名聲罷了，像這類的醫案還挺多的。