史丹利的平民經方研習所

余無言醫案：顧某，衛氣素虛，皮毛不固，動則汗出，忽感風邪，始則嗇嗇惡寒，淅淅惡風，繼則翕翕發熱，頭項僵痛，腰臀酸楚，間以噁心，自汗淋漓，遷延兩日，病勢有增，四肢拘急，屈伸不利，手足發涼，十指猶冷。

延余就診，面帶垢晦，怯手縮足，自汗頗多，氣息微喘。此太陽表證，衛虛未厥，必須一鼓而克之，否則顧此失彼，難保無肢厥脈沉之虞，乃處以桂枝加附子湯：

桂枝9克，赤芍12克，甘草7克，熟附片15克，生薑4克，大棗10枚。1劑而癒。

史丹利按：這則醫案根本是桂枝加附子湯條文的翻版。

但同樣的，這位余老也很奇怪，明明說是桂枝湯，芍藥的劑量硬是大於桂枝，生薑的劑量也小，這說明他深受溫病的學說影響，怕桂枝、生薑劑量太重會太熱，太熱會讓汗出更多，這就表示他根本沒有傷寒論的病位概念，既然患者是表熱證而非裡熱證，桂枝、生薑正常用根本不會助長病勢。

倘若要說因為熱藥會使汗出更多，按照中藥學，附子大熱，不是更熱於桂枝、生薑嗎？他卻用到15克這麼多，這不是很奇怪。換句話說，這位民國初年大名鼎鼎的余老也只是死讀書而已（實際上，附子根本不熱，遠不如乾薑，它的作用無非是強心與止痛而已）。

像這種表熱虛症的患者出現多汗，止汗的唯一方式就是健胃生津。以這個患者來說，因為他平日就容易自汗出，所以津液一直是虛的，導致控制毛孔開闔的肌肉因為缺乏營養，不能正常開合，於是汗出更多，津液更傷，一種惡性循環的感覺；一旦遇到感冒，當然汗出的表現就會更加嚴重，津液虧損的就更厲害，但是症狀雖然看著恐怖，實際上也沒有這位余老說得那樣危急，為什麼呢？仲景說陰不得有汗，因此患者既然還大汗出就還是陽證（當然繼續大汗出肯定會變成陰證而無汗的），這時候即使只是給甘草乾薑湯都綽綽有餘，所以可以知道這位余老因為沒有學好傷寒論，才會寫下這種駭人聽聞的言詞。