十、裏證的變化
病之由外傳裏，每隨個人的體質不同，或因熱化而為實證，或因寒化而為虛證，故治實當慮其虛，治熱需當慮其寒，見於本篇之虛寒方證有以下二則：
1．四逆湯證：已詳見於太陽篇，茲從略。
2．吳茱萸湯證：就師論及組成藥物觀之，則本方證當為嘔惡、胸滿、心下痞硬、或頭疼、或腹疼者。
方：吳茱萸五錢，人參三錢，生薑六錢，大棗四枚。
治驗實例及有關論說：
《續建殊錄》曰：“某客，常患頭疼，疼則嘔發，劇時語言不出，但以手自畫其頭，家人不知其頭疼，皆以為狂。先生診之：腹大攣，恰如行線之傀儡狀，蓋因頭疼甚，有如狂狀也，與吳茱萸湯兩帖，藥盡病癒。”
又：“某，卒發乾嘔，醫與小半夏湯，七日不差，手足厥冷，大汗如流，正氣昏冒，時或上攻，氣息急迫，不能語言，先生與吳茱萸湯數日而瘳。”
《成績錄》曰：“一男子，卒然如狂，捧頭足躍，如頭疼狀，不能言語，乾嘔，目閉，手足微冷，面無血色，先生與吳茱萸湯五六帖，痊癒。
又：“一男子，乾嘔頭痛，胸中疼痛周身微冷，面色青白，先生與吳茱萸湯數帖，兼用當歸芍藥散而癒。”
《餐英館治療雜話》：“《傷寒論》有‘吐利，手足厥冷，煩躁欲死，吳茱萸湯煮之’之證，以見於前矣。雖與四逆湯證相同，然四逆湯證，吐利而元氣之飛騰，手足厥冷，雖煩躁而元陽欲脫，故手足之厥冷有自底下冷起之氣味，且腹軟無特別阻塞也。吳茱萸湯之目的，雖云手足厥冷，然不惡冷，且自手之表尖冷起者；四逆之證自指裡冷起，亦煩躁也。又吳茱萸湯證，必心下痞塞有物，宜以此為目的。因此痞塞阻其上下氣血往來之經脈，故手足厥冷者。此證《傷寒論》雖無脈，然兩證之脈當絕或沉微、沉細之類，故若以脈辨證，雖似相同，時若冰炭也。夏月霍亂吐瀉證，吐利後兼有手足厥冷，煩躁等證，世醫以為吐利後是虛寒證，連進四逆、附子、理中等，反增煩躁，心下膨滿痞塞者，非虛塞證也，宜用吳茱萸湯。以吳茱萸之苦味，壓心下之痞塞，則陰陽通泰，煩躁已，厥冷回，此余新得之法也。只宜以心下痞塞為標準，手足自指表冷起為目的。此證若黏汗出，而脫陽者，非附子則不治。夏月雖宜出汗，然通身出薄汗者，則宜吳茱萸湯。猶煩躁，厥已回，心下之痞雖開七八，尚有少少之痞不除者，宜《活人書》之枳實理中湯。總之吐下後，心下痞者，枳實理中湯妙，即理中湯加枳實也。”
《類聚方廣義》曰：“噦逆有宜此方者（即吳茱萸湯），按《外臺》曰：‘療食訖，醋咽多噫也。’”
“霍亂，不吐不下，心腹劇痛欲死者，先用備急丸或紫圓，繼投此方，則無不吐者。若吐已，則無不下者矣。已得快吐下，則苦楚脫然，其效至速也，不可不知。”
《勿誤藥室方函口訣》曰：“此方（即吳茱萸湯）主下降濁飲，故治吐涎沫，治頭痛，治食穀欲嘔，治煩躁吐逆。《肘後》治吐酸嘈雜。後世治噦逆。凡危篤之證，審因濁飲上溢，而處此方，其效難數。吳茱萸加烏頭而用於疝，此證自陰囊上攻，有刺痛嘔惡等證。凡一切上迫者，皆可為目的。又久腹痛，吐水穀者，此方加沉香有效。又霍亂後轉筋，加木瓜有大效。”
《橘窗書影》曰：“一男子患梅毒，瘥後，頭痛，肩背強急，眼睛時時朦朧。醫概為遺毒，連用仙遺糧（土茯苓）及汞劑。血液枯燥，胃中空虛，一日，大發嘔吐而絕食，心下痞塞，煩躁欲死，眾醫驚辭。余診曰：‘體本無深毒，因其人懼此病，致醫過攻，而生此變。所謂割雞用牛刀也。先平其胃而下嘔逆，或可得其活路。’因作吳茱萸湯加半夏、黃連。二日，嘔吐止，食少進。余仍前方不動，某醫笑為頑固，連服數旬，頭痛、肩背強亦隨而愈。”
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