史丹利的平民經方研習所

史丹利在輔導家中小可愛的數學時，有時候數學評量的題目中會出現這種問題：

小明去「九個太陽」餅店買太陽餅。已知一箱太陽餅有24盒，重15公斤；每一盒有12個，每個太陽餅售價30元。請問小明買了3盒太陽餅，吃掉3個太陽餅之後，還剩下幾個太陽餅？

然後我們家的小可愛就掉入其中的數字陷阱中，非把題目中提供的每一個數字都用到算式中不可。

對於這樣的問題，身為已經讀完兩個大學畢業的我們沒有什麼困難，我們會根據問題來篩選真正有用的資訊；可是許多醫師在看病的時候，不論是西醫還是中醫，卻也往往掉入這種資訊無法篩選的困難中。

比方，如果史丹利說：「只要會治發燒的醫生就會治新冠肺炎」，相信絕大多數的醫生都不相信；可是如果把論述改成：「只要會治發燒的醫生就會治因為發燒而導致喘促的病人」，相信就有很多醫生能夠認同。然而新冠肺炎的急重症表現不就是高燒不退、呼吸喘促嗎？

所以史丹利說你會治發燒，肯定會治新冠肺炎；中醫歷史上誰最會治發燒？當然是張仲景，如果我們用大格局的角度來看整本傷寒論，你就會發現它只討論一個主題而已：「病人發燒，醫生該如何處理？」

發燒是人體處在強烈的免疫反應的外在表現，一般人能夠發燒說明免疫系統不差，換成中醫語言來說的話，就是這個人津液不虛，既然患者津液不虛，我們治療這樣的患者就不需要太緊張，搞得自己神經兮兮的。

發燒也說明這個人是陽證，陽證只要不亂搞，按照張仲景的退燒規矩來治，就不會有失敗的情況發生。

比如遇到發燒的患者，我們首先要確認他會不會怕冷，如果發燒而且同時會怕冷，這就是表熱證；表熱證要退燒，仲景用的方法是發汗。

當然患者可能還有其他症狀，比如說發燒怕冷、皮膚乾燥，脈摸起來很有力，那就是麻黃湯證；如果還加上口乾舌燥，那就是葛根湯證或是大青龍湯證…等等。這些就是除了知道發汗以外，我們必須去學習的細節。

如果你給他葛根湯之後，患者他出汗了，燒退了；過了一陣子又再燒起來，這時候我們還是要再問一次︰「先生，你還會怕冷嗎？」如果患者還會，說明表證未解。要記得患者已經用過麻黃劑發汗之後，就不能繼續再用，必須改用桂枝湯，因為患者已經損傷過一次津液了。

如果患者回答你：「不會怕冷了」，而且你看他的皮膚濕濕的，說明這時候表熱證已經解除了，所以這時候患者的發燒就不是表熱證而是裡熱證，既然是裡熱證就不能再用發汗法治療，必須改成用清熱法或瀉下法來退燒。

如果是體質比較強壯的，或許再吃吃白虎湯燒也就退了；如果他已經多日沒有大便，那就改吃調胃承氣湯，這樣燒也就推退了。

最要小心的是體質比較弱的人，他仍然持續在發燒，而且汗出、口渴，食慾不好，你摸他的脈不強，細細弱弱的，這種就是裡熱盛同時有津液虛的情況，所以你必須在清熱的同時幫他補充津液，最合適的方子就是小柴胡湯加生石膏。

如果你像史丹利一樣很懶，而且為了配合健保局的政策，那你就把所有的發燒患者都當成表裡俱熱的三陽合病（如果有拉肚子的要細辨，是葛根湯？還是桂枝湯？），開給他防風通聖散，再加點生石膏，他吃個3天之後，燒肯定是要退的。

如果沒有退，那他基本上就不是呼吸系統感染引起的發燒，有些可能是傷口感染引起的發燒，有些可能是泌尿系統感染引起的發燒，還有一些可能是肝炎發作之前引起的發燒…，不過這些發燒都不常見，所以仲景列了很多不可汗的情況，也是我們必須熟記的。

了解以上這些之後，你就會發現新冠肺炎根本就沒有什麼好害怕的，因為它就像小朋友的數學題目一樣，只是故佈疑陣而已，只要抓住發燒這個重點，其他問題就自動迎刃而解了。