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劉渡舟醫案;劉某男,18歲。早婚,素體氣怯,婚後半年見腰酸腿軟,頭暈耳鳴,小便頻數而短,淅淅惡寒,雙下肢有麻冷感,夏伏天裹棉衣仍感肢冷,動則汗出,納差腹脹,口中甜膩,夜寐多夢,思色欲動,體質日衰,進人參、鹿茸培補無效

刻診:形瘦氣怯,面萎神衰,語聲低微,切兩脈沉細而弱,驗舌質紅嫩,苔少。脈證合參,謂斯疾因房勞過度,耗氣傷精,臟腑功能失調,陰陽虧損所致。理應補腎以培本,但參前醫用人參、鹿茸不效,且以桂枝湯調理陰陽著手。處方:桂枝15克,白芍15克,炙甘草6克,生薑6克,大棗10枚。5劑。

藥後諸症大減,但病員虛損,自難速效,繼服上方加懷山藥15克,炒白朮12克,雞內金10克,以培補後天,並加服桂附八味丸以補腎氣,半月後告曰:藥後精力充沛,飲食倍增,諸病皆除。

史丹利按:根據形瘦、淅淅惡寒、動則汗出、脈沉細而弱,基本上就可以考慮桂枝湯,如果加上頭暈耳鳴、縱慾,應該給予桂枝加龍骨牡蠣湯更合適。至於複診的加味,史丹利覺得大可不必,而桂附八味丸倒是很符合患者的病情。

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