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[組成]

桂枝6.0 白芍6.0 大棗5.0 生薑6.0 甘草4.0

[說明]

本方主治發熱頭痛,汗出惡風,鼻流清涕或噴涕,乾嘔,口不渴,舌苔薄白,脈浮緩,有旺血行,溫身體,強化諸臟器機能之作用。

本方以體質比較虛弱者,外有表證,出現頭痛,項強,發熱,自汗,惡風,惡寒,鼻嗚,乾嘔,氣上衝,身體疼痛,及脈浮弱或浮數等症狀為目標。惟不必上述諸證皆具備,因本證但頭痛而不項強者,有之;但惡風而不惡寒者,有之;但發熱而惡風極微者,亦有之;但鼻鳴而不乾嘔者,亦有之;只要有發熱、自汗、脈弱之主證,便可使用。此場合會有自然汗出之狀態,惟無汗出者亦可用,及因本方兼具有汗止汗,無汗出汗的雙重作用,即既能發表,亦能固表,傷寒論稱此為解肌法,適用於表虛證。

史丹利按:史丹利在學期間對於「解肌」一詞始終無法理解,後來在上課中問了老師,結果發現他自己也不理解;又曾問另一個老師:「玉屏風散與桂枝湯的差異?」,老師只是根據講義照本宣科唸了一遍。授課的老師之中,十有八九皆是如此,要問過了這麼多年中醫教育有改善嗎?答案是並沒有,因為會思考的老師總是極為少數的人,甚至沒有,人云亦云的總是佔絕大多數。

簡單說,解肌就是解除肌肉的不正常收縮,因為桂枝湯證的人其實是營養缺乏,即使是簡單活動也容易造成肌肉痠痛之類的症狀,服用桂枝湯後,肌肉得到營養,其功能就可以改善,同樣的控制毛孔的平滑肌功能正常,當然也就無汗者能出汗,易汗者能止汗,這就是能雙向調節的真正原因。

至於玉屏風散與桂枝湯的差異,玉屏風散是用於黃耆證的多汗,此類患者外觀多屬肥胖,肌肉不實,營養過甚,稍動則汗出淋漓,即所謂的「尊榮人」,體內多水飲,看似裝滿水的囊袋;而桂枝湯證之人則是體瘦,肌肉按之較緊實,體內並無明顯水飲,屬於營養不良而體弱的外觀。

[現代應用]

感冒,風寒在表,脈浮弱緩,頭痛發熱,惡風惡寒,鼻鳴乾嘔,自汗盜汗,舌苔薄白,虛損等。

感冒,神經痛,頭痛,寒冷腹痛,虛弱體質,神經虛弱,慢性肝炎,丹毒,陰痿,遺精,妊娠惡阻,胃酸過多症,關節風濕,又可作為易患感冒之虛弱小兒強壯用。

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