史丹利的平民經方研習所

史丹利之前對於八綱辨證的討論少了寒熱，並不是我忘記了，而是在思索要如何去理解，今天終於搞清楚了，所以就來談談八綱辨證中的寒熱是什麼意思。

八綱辨證中的寒熱並不是後世中醫的辨證法中所說的寒熱，而是實實在在的發燒與怕冷，也可以說後世中醫辨證中的寒熱屬於廣義的寒熱，而八綱辨證中的寒熱所針對的就只是發熱與惡寒而已。

但實際的情況中，有些發燒會同時伴隨著怕冷（表熱證就是如此），那到底要算是熱證，還是寒證？是陽證，還是陰證？這時候我們配合傷寒條文就可以很清楚的知道。

條文說：「發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也」，這句話有二層含義，第一是指病人有發燒怕冷的情況，是屬於陽證；而病人只有怕冷的情況，則是陰證。第二層意思是能夠出現發燒怕冷的病人，本身是津液充足的；而只出現怕冷的病人，本身的津液是不足的。

以上就是八綱辨證對寒熱是最原始的認識，至於後來用口渴、唇紅、舌乾，乃至於痰黃、小便黃赤、大便硬…等等來斷定疾病寒熱狀態的，則是後來的衍生理解。

這樣就不難理解八綱辨證為何在寒熱之外，還要提出陰陽，而陰陽是屬於辨疾病性質的總綱了。

八綱辨證雖然看起來簡單，但事實上很多中醫臨床者即使看診多年都還搞不清楚，因為使用相同的文字的緣故，經常與後世的病因病機辨證混在一起，比如後世常說風寒證、風熱證，或是寒濕傷脾陽，這裡頭「寒熱」的意思跟八綱辨證中的含義完全不同。

八綱辨證與六經辨證所描述的是病人當時的病理狀態，而不是病因或是病機，仲景基本上是不理會病因的，不管你是風寒、風熱、春溫、寒濕…等等病因所造成的，只要症狀上表現出小柴胡湯證，就使用小柴胡湯治療。

因為從辨證到用藥之間，根本沒有需要討論的地方，一個蘿蔔一個坑，如此簡單而已，所以胡老才會說：經方是辨證「施」治，而不是辨證「論」治。

這是我們學習傷寒雜病論時，要特別留心之處，千萬不要用後世的辨證法來理解條文，否則只會越繞越遠，任憑你再如何努力，依舊看不到傷寒雜病論那令人讚歎佩服的一面。

這也是史丹利要花時間解釋八綱辨證的緣故。