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盧自昌醫案:莫某,男,34歲,1986年8日21日入院。患坐骨神經痛已三年餘,多次住院治療,頑固不愈。刻見表情痛苦,執杖行走,步履艱難。訴右腰臀部疼痛,向下放射至右踝部,向前彎腰和行走時疼痛加劇,伴有麻木重困感。檢查見患者不能做彎腰活動,抬腿、拾物試驗陽性,局部未見紅腫,右臀部環跳和承山穴有明顯壓痛。舌質淡,苔薄白,脈弦緊。診為坐骨神經痛,用葛根湯加味:
葛根15克,白芍18克,麻黃10克,桂枝12克,生薑5克,大棗12克,甘草12克,丹參12克,附子10克,牛膝12克。
服6劑,棄杖行走。守方稍作加減,服18劑痊癒出院。3年隨訪未見復發。
史丹利按:因為脈弦緊,所以可以選用葛根湯,若是脈弱選桂枝湯。一般而言,這種痹痛基本上都會加附子止痛;如果還有明顯裡濕的話,就再加入蒼朮、茯苓;若是這種屬於偏痛的,還可以再合上大黃附子細辛湯,大黃劑量輕輕的就可以了,胡老說大黃+附子,專治偏痛,史丹利經驗過確實有效。
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