史丹利的平民經方研習所

俞世偉醫案：黃某，56歲，1984年6月18日初診。發作性嚥下困難兩年餘。病起時因情志不舒，漸感吞咽乾燥食物困難，近日加重。到省醫院校查診斷為彌漫性食管痙攣(食道官能症)，用亞硝酸鹽類藥物、暗示療法末見良效。

刻診：自述失眠多夢，納呆腹脹，頭昏自汗，嚥食哽噎，食後胃中嘈雜，噁氣數聲，甚時氣從鼻出，苔薄白，脈緩。處方：桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，生薑9克，大棗12枚 ，烏藥10克，沉香10克，水煎服，日1劑。服藥4劑，症狀改善，吞嚥順利，繼服20餘劑，諸症皆除。

史丹利按：食管痙攣就是肌肉不正常收縮，需要解肌，這是芍藥甘草湯證，加上自汗、脈緩，所以可以考慮桂枝湯。

若是史丹利遇到這種患者，一開始大概會考慮四逆散＋半夏厚朴湯，畢竟情緒引起的就會想選柴胡劑，加上噁氣，很難不理半夏劑。但是如果患者是體瘦、營養不良之人，還是桂枝湯會更好。

根據這則醫案，我們可以重新認識桂枝湯，它在東漢時期應該是窮人家的營養劑，所以胡老說桂枝湯的作用是健胃生津，這種認識跟主流中醫所說桂枝湯治療風寒證完全不同。