史丹利的平民經方研習所

劉渡舟醫案，曹某某，女，72歲，1995年10月26日初診，心煩持續2年，近有逐漸加重之勢。西醫診斷為神經官能症，給服鎮靜安神藥，未見好轉，轉請中醫治療。刻下心煩，苦不堪言，家人體恤其情，謹慎扶持，亦不能稱其心，反遭斥喝。煩躁不寧，焦慮不安，煩急時欲用棍棒捶打胸腹方略覺舒暢。臍部築動上沖於心．築則心煩愈重，並有脘腹脹滿如物阻塞之感。伴失眠，驚惕不安，嘔惡納呆，大便不調，溺黃。舌尖紅，苔膩，脈弦滑。處方：

 梔子14克，枳實10克，厚朴15克。

 7劑藥後，心煩減半，心胸霍然暢通，性情漸趨平穩安靜，夜能寐，食漸增，獲此殊效，病家稱奇，又自進7劑。復診時仍有睡眠多夢，口舌乾燥，口苦太息，小便黃赤等熱未全解之症。轉方用柴芩溫膽湯合梔子厚朴場，清化痰熱，治療月餘而病除。

史丹利按：整理之後，可以知道這個患者是心煩甚、胸腹滿悶、腹部有悸動、失眠、易受驚嚇、噁心納差、小便黃、舌尖紅苔膩、脈弦滑。

據此我們可以知道患者雖是72歲的高齡，明顯有裡熱實證，再細辨的話則是少陽陽明合病，有用柴胡類方的機會，原本史丹利想選大柴胡湯作主方，但看到失眠、易受驚嚇、胸滿、腹部悸動（桂枝、龍骨、牡蠣證），則想到柴胡加龍骨牡蠣湯，但因為煩躁甚、腹滿，還得再加上梔子厚朴湯，所以是柴加龍牡湯合梔子厚朴湯，這樣患者應該只要服7劑就能痊癒了，而不需要吃到一個多月的藥。