史丹利的平民經方研習所

潘澄濂醫案：某男，一日下午，自覺頭重肢痛，且有憎寒，以為受涼，乃飲酒取暖，是夜又不禁房事。

史丹利按：「頭重肢痛，且有憎寒」是表證，用喝酒治療是錯誤的，因為酒是助裡熱、裡濕，而且酒本身會嚴重妨礙肝臟功能，再加上房事耗傷津液，所以當然隔天症狀加重。

次日頭痛更重，身煩熱而惡風，骨節疼痛如被杖，眼赤如醉眼，舌苔白膩，脈細而緩，體溫37.5℃。初診時並未告以觸犯房事，據證以流感，處疏解化濕之劑與服，當晚雖得少汗，而身重傷怠反劇，再診時一般症狀如昨，仍予原方加減，未效。

史丹利按：這就是主流中醫憑想像開藥的壞處，看到舌苔膩又有發熱、身痛等等表證，就認為是濕溫，於是給解表祛濕藥比如羌活勝濕湯來發汗去濕，結果汗出更多，津液更傷，當然身重傷怠加劇，倦怠是因為再次耗傷津液，身重是因為耗傷津液導致身體祛濕能力下降，水濕停留更厲害。

誇張的是藥明明就不對證，竟然二診還是給類似的藥，這位醫者的脈是把心酸的嗎？脈不是已經說明津液明顯虧虛，加上舌苔膩，不是應該先健胃生津才是嗎？這也是溫病家會治死人的原因之一，看到有濕有熱，即使脈是不足的，他們依舊不敢給健胃的熱藥，因為他們認為這樣做會助熱。

這個患者整理來說，是外有表證，裡有熱兼濕，同時津液虛，加上身疼痛如此明顯，如果是史丹利遇到大概會選柴胡桂枝湯＋生石膏。

三診時體溫稽留在37.5℃，而神疲肢痛末減，其所異者為兩目紅赤，眼眶黑暈如久病狀，因而再三迫問，始露真情，改為桂枝人參新加湯加紫河車以進，連服4劑，神氣始複，眼赤亦消。 

史丹利按：這根本不是仲景所說的陰陽易，陰陽易的「易」是有傳染的意思，只是感冒＋飲酒房勞而已。從這則醫案我們再一次認識到桂枝湯是健胃生津的，凡是遇到這種身痛、頭痛，發熱且皮膚不是乾燥無汗，同時脈是偏虛弱的，就要想到桂枝湯，再根據症狀去細調就可以了。

兩目紅赤是裡熱證，眼眶黑暈根本是生病沒睡好造成的，單憑患者有房勞就選新加湯，這真不知道是哪來的天外飛來一筆，前面還認為是濕溫，用祛風去濕藥，後面只因為聽到有房事，馬上變為健胃生津藥，這樣的辨證法也真是太憑想像了，加入的紫河車更是想像中的想像。